Die unausweichliche Verpflichtung
Die Verpflichtung, eine niederländische Krankenversicherung zu haben, ist kein Vorschlag oder freundlicher Rat; es ist eine harte gesetzliche Verpflichtung, verankert im Health Insurance Act (Zorgverzekeringswet). Dieses Gesetz gilt praktisch für jeden, der in den Niederlanden lebt oder arbeitet, mit nur wenigen sehr spezifischen Ausnahmen, wie entsandten Arbeitnehmern aus einem anderen EU-Land oder Diplomaten. Nach der Registrierung bei Ihrer örtlichen Gemeinde (gemeente) und dem Erhalt Ihrer BSN (Burgerservicenummer) beginnt eine viermonatige Frist. Innerhalb dieses Zeitraums müssen Sie einen Vertrag mit einer niederländischen Krankenversicherung abschließen. Ein wichtiger und oft überraschender Aspekt ist, dass der Versicherungsschutz rückwirkend gilt. Wenn Sie sich im dritten Monat anmelden, werden Ihnen dennoch die Prämien ab dem Tag Ihrer offiziellen Registrierung berechnet. Dieses System soll Lücken im Versicherungsschutz verhindern und sicherstellen, dass jeder ab dem Moment seiner Aufnahme in das niederländische System Beiträge leistet.
Der Versuch, dieser Verpflichtung auszuweichen, ist ein vergeblicher und teurer Fehler. Die niederländische Regierung verfügt über eine robuste Durchsetzungsbehörde, das CAK (Centraal Administratie Kantoor), dessen Zweck es ist, Nichtversicherte aufzuspüren. Wenn Sie innerhalb der Gnadenfrist keine Versicherung abschließen, sendet das CAK ein formelles Warnschreiben und verlangt, dass Sie sich anmelden. Das Ignorieren führt zu einer erheblichen Bußgeldzahlung (ca. 475 € im Jahr 2024, Stand Änderungen vorbehalten). Wenn Sie auch nach einer zweiten Geldstrafe weiterhin nicht konform bleiben, wird das CAK die Sache in die eigenen Hände nehmen: Es wird Sie zwangsweise bei einem von ihm ausgewählten Versicherer anmelden und dafür sorgen, dass die Prämien—die deutlich höher als der Marktdurchschnitt sein werden—direkt von Ihrem Gehalt oder Bankkonto gepfändet werden. Die Botschaft des Staates ist eindeutig: Die Teilnahme am gesetzlichen Krankenversicherungssystem ist nicht optional. Die Strafen sind streng und die Durchsetzung ist systematisch, was Nichtbefolgung zu einer finanziell belastenden Wahl macht, die keine Vorteile bietet und langfristig erhebliche Kopfschmerzen verursacht.
Das niederländische System: Regulierte Wahl und versteckte Kosten
Das niederländische Krankenversicherungssystem basiert auf dem Prinzip des gemanagten Wettbewerbs. Die Regierung schreibt den Inhalt des basisverzekering vor, sorgt dafür, dass wesentliche medizinische Versorgung – wie Besuche bei einem Allgemeinmediziner (GP), Krankenhausbehandlungen und verschreibungspflichtige Medikamente – abgedeckt und bei allen Versicherern identisch ist. Doch hier endet die Standardisierung. Versicherer sind private Unternehmen, die um Kunden konkurrieren – basierend auf Preis, Kundenservice und vor allem der Art der angebotenen Police. Der Hauptunterschied besteht zwischen einer natura-Police, die billiger ist, aber Sie auf ein Netzwerk von vom Versicherer vertraglich gebundenen Gesundheitsdienstleistern beschränkt, und einer restitutie-Police, die teurer ist, Ihnen aber erlaubt, jeden von Ihnen gewählten Anbieter zu sehen, wobei der Versicherer die Kosten erstattet. Dies erzeugt eine Illusion der Auswahl, die in der Realität einen Kompromiss zwischen Erschwinglichkeit und Freiheit darstellt, einen klassischen marktwirtschaftlichen Ansatz für eine grundlegende soziale Dienstleistung.
Über die monatliche Prämie hinaus gibt es weitere Kosten, die berücksichtigt werden müssen. Der bedeutendste davon ist der verpflichtende jährliche Selbstbehalt, oder eigen risico. Dies ist ein fester Betrag (z. B. €385), den Sie aus eigener Tasche zahlen müssen, für die meisten Arten von Behandlungen (ohne Besuche beim GP), bevor die Versicherung die Kosten übernimmt. Sie können diesen Selbstbehalt freiwillig erhöhen im Austausch für eine niedrigere monatliche Prämie, ein Glücksspiel, das auf Ihre eigene Gesundheit setzt. Für alles, was im von der Regierung vorgeschriebenen Basis-Paket nicht abgedeckt ist—wie die meisten Zahnbehandlungen, Physiotherapie oder Brillen—benötigen Sie eine ergänzende Versicherung (aanvullende verzekering). Dies ist ein völlig unregulierter Markt, auf dem Versicherer ihre eigenen Preise, Bedingungen und Deckungssummen festlegen können, und im Gegensatz zum Basis-Paket dürfen sie Antragsteller aufgrund von Vorerkrankungen ablehnen. Hier können sich die tatsächlichen Kosten ansammeln, und hier ist ein sorgfältiger Vergleich unerlässlich, um zu vermeiden, für eine Versicherung zu bezahlen, die Sie nicht benötigen oder bei Risiken unterversichert zu sein, die für Sie wichtig sind.
